Basic HTML Version
161
Ι. Οικονόμου και συν. Συσχέτιση των αλλοιώσεων των καρωτίδων (ελεγμένων με την color Doppler υπερηχογραφία) με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
προσδιοριστεί με σαφήνεια από τις μεγάλες ερευνητικές
ομάδες. Η συχνότητα του εγκεφαλικού εμφράκτου σε
ασθενείς με ποσοστό στένωσης <75%, είναι 1.3%
το χρόνο και 10.5% στις περιπτώσεις που η στένωση
είναι >75%
8
. Σε συμπτωματικούς ασθενείς με στένωση
70-99%, οι ερευνητές της NASCET κατέδειξαν ότι ο
κίνδυνος για έμφρακτο είναι 26% σύστοιχα και 28%
ανεξαρτήτου πλευράς
9
.
Στη πλειονότητα των καρωτίδων που εξετάσαμε
διαπιστώθηκε μικρή στένωση του αρτηριακού αυλού
κάτω από 50%. Το ποσοστό των εμφράκτων για αυ-
τές τις στενώσεις αντιστοιχούσε στο 23.7%. Στις πιο
μεγάλες στενώσεις της τάξης του 50-69% και >70%,
παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση του ποσοστού των
εμφράκτων (56% και 84% αντίστοιχα). Η πιθανότητα
εκδήλωσης εμφράκτου αυξάνει στις μεγάλες στενώσεις
και το γεγονός αυτόοφείλεται στην παρουσία ευμεγέθων
πλακών. Η εκτίμηση μας αυτή συμφωνεί με την μελέτη
των Brown
15
και συνεργατών, ότι η προτεραιότητα των
καρωτιδικών στενώσεων στο εγκεφαλικό επεισόδιο,
έχει υπερεκτιμηθεί. Βρήκαν ότι μόνο το 20% των α-
σθενών με ημισφαιρικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είχαν
καρωτιδική στένωση άνω του 70%. Μια άλλη μελέτη,
του Weinstein
16
βρήκε ότι μόνο το 1/3 των συμπτωμα-
τικών ασθενών, είχαν στένωση 50% ή μικρότερη της
έσω καρωτίδας.