Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 2, 2013
102
ευρήματα των επιπλοκών του διαβητικού ποδιού, με
ιδιαίτερη έμφαση σε αυτά που μπορούν να βοηθή-
σουν στη διαφοροδιάγνωση μεταξύ οστεομυελίτιδας
και νευροπαθητικής αρθροπάθειας.
Λέξεις-κλειδιά:
Διαβητικό πόδι, επιπλοκές διαβητικού
ποδιού, οστεομυελίτιδα, νευροπαθητική αρθροπάθεια
Charcot, απλές ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία,
μαγνητική τομογραφία
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Οι παθήσεις του άκρου ποδός είναι ιδιαίτερα συχνές
σε διαβητικούς ασθενείς και συχνά σχετίζονται με την
παρουσία αγγειακής νόσου, λοίμωξης των μαλακών
μορίων και νευροπαθητικής αρθροπάθειας. Ένα
εξέρυθρο και οιδηματώδες πόδι σε έναν ασθενή με
διαβητική νευροπάθεια συχνά αποτελεί ένα διαγνω-
στικό πρόβλημα.
Πρόκειται για ενεργό νευροπαθητική αρθροπάθεια
Charcot ή για οστεομυελίτιδα;
Πρόκειται για επιμόλυνση σε έδαφος προϋπάρχου-
σας νευροπαθητικής αρθροπάθειας Charcot;
Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν μια προδιάθεση για
την ανάπτυξη λοιμώξεων του άκρου ποδός εξαιτίας της
αγγειοπάθειας και της μειωμένης αιματικής παροχής
που συνυπάρχουν. Μικροτραυματισμοί με συνεχόμενη
φόρτιση του ποδιού (συχνά σε συνδυασμό με την
έλλειψη αισθητικότητας λόγω νευροπάθειας) και η
παρουσία μικροαγγειακής νόσου, έχουν ως αποτέλε-
σμα την ανάπτυξη λοιμώξεων στο διαβητικό πόδι, που
καταλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα από την επιπολής
κυτταρίτιδα έως και τη χρόνια οστεομυελίτιδα
1
.
Με αφορμή περιστατικό του ιατρείου φροντίδας
διαβητικού ποδιού του νοσοκομείου μας, παρουσιά-
ζουμε τα κυριότερα απεικονιστικά ευρήματα κατά την
πορεία και εξέλιξη της νόσου.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
Νεαρός άντρας, 44 ετών, με ιστορικό σακχαρώδους
διαβήτη τύπου 1 από ηλικίας 14 ετών, προσήλθε
στο ιατρείο φροντίδας διαβητικού ποδιού με ευμέ-
γεθες έλκος πελματιαίας επιφάνειας της αριστερής
πτέρνας (Εικόνα 1) και υψηλό πυρετό και εισήχθη
στην Παθολογική κλινική του νοσοκομείου μας. Από
τον εργαστηριακό έλεγχο υπήρχε λευκοκυττάρωση
(=17.990/μL), αυξημένηΤΚΕ (=115mm) και αυξημένη
Εικόνα 2:
(Α) Πλάγια λήψη αριστερής ΠΔΚ, με παρουσία
ευμεγέθους έλκους στα μαλακά μόρια χωρίς εμφανείς
οστικές αλλοιώσεις. (Β) Κατ’ εφαπτομένη λήψη αριστερής
πτέρνας, χωρίς εμφανείς οστικές αλλοιώσεις.
A
B