Ενδοπνευμονικός λεμφαδένας ως αίτιο μονήρους πνευμονικού όζου

Δ. Δουγένης [1], Μ. Ντόντη-Δεκαβάλα [2], Μ. Μυλωνά [2], Π.Α. Δημόπουλος [2]

[1] Καρδιοθωρακοχειρουργική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ρίου, Πάτρα
[2] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ρίου, Πάτρα

Παρουσιάζεται η περίπτωση ενός 67χρονου άνδρα, ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο για διερεύνηση μονήρους πνευμονικού όζου στον αριστερό πνεύμονα. Η υπολογιστική τομογραφία έδειξε ότι ο όζος έφερε ακτινοειδείς προσεκβολές και αποτιτανώσεις. Η θωρακοσκόπηση και θωρακοτομή απέδειξαν ότι επρόκειτο για λεμφαδένα.
Συζητούνται η συχνότητα, τα χαρακτηριστικά της βλάβης και η δύσκολη διαγνωστική της προσέγγιση. Υπογραμμίζεται η αξία της θωρακοτομής.

Σπάνια περίπτωση μετατραυματικού ορθοκυστικού συριγγίου. Διερεύνηση με υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα

Α. Μαρκάτος [1], Π. Μαλλιαρόπουλος [1], Α. Αθανασοπούλου [1], E.Kαϊλίδου [1], A.Aναγνωσταρά [1], Π. Καπράλος [2], Ι. Παπαηλιού [1]

[1] Τμήμα Υπολογιστικής Τομογραφίας Π.Γ.Ν "Ασκληπιείου" Βούλας
[2] Τμήμα Ουρολογίας Π.Γ.Ν "Ασκληπιείου" Βούλας

Τα συρίγγια μεταξύ της ουροποιητικής οδού (ουρητήρας, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα) και του πεπτικού σωλήνα (κόλον, σιγμοειδές, ορθό) είναι σπάνια και απαιτούν συγκεκριμένη υποβόσκουσα νοσολογία για να δημιουργηθούν.
Παρουσιάζεται μια σπάνια περίπτωση δημιουργίας μετατραυματικού συριγγίου, μεταξύ ορθού και ουροδόχου κύστεως σε νεαρό άνδρα, μετά από σεξουαλική κακοποίηση, δίνοντας ιδιαίτερη σημασία στον τρόπο της διαγνωστικής προσέγγισης, η οποία έγινε με την υπολογιστική τομογραφία και το υπερηχογράφημα.

Απεικονιστικά ευρήματα σε δυο περιπτώσεις εγκεφαλικής ημιατροφίας (σύνδρομο Dyke-Davidoff-Masson)

Α. Μαζιώτη, Α. Μαρκόνης, Κ. Βάσιου, Ι. Φεζουλίδης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, Τμήμα Ιατρικής, Εργαστήριο Ακτινολογίας-Ιατρικής Απεικόνισης

Παρουσιάζονται τα ευρήματα της υπολογιστικής τομογραφίας (ΥΤ) δύο περιπτώσεων εγκεφαλικής ημιατροφίας (σύνδρομο Dyke-Davidoff-Masson). Σε αμφότερες τις περιπτώσεις αναδείχθηκε μονόπλευρη εγκεφαλική ατροφία. Σύστοιχα με τη βλάβη παρατηρήθηκαν υποπλασία του πρόσθιου και μέσου κρανιακού βόθρου, πάχυνση των οστών του θόλου του κρανίου, υψηλή θέση του λιθοειδούς οστού, υπερπνευμάτωση του μετωπιαίου κόλπου, αντιρροπιστική έλξη και διεύρυνση της πλάγιας κοιλίας, διεύρυνση των φλοιικών αυλάκων και μικρή μετατόπιση των δομών της μέσης γραμμής προς την ατροφική πλευρά.

Μεταστάσεις στους σκελετικούς μυς: Διερεύνηση με την ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία

Μ. Σιδηροπούλου, Κ. Τσιτουρίδης, Α. Μοριχοβίτου, Χ. Παπαστεργίου, Φ. Γκουτσαρίδου, Α. Βλαχοδήμος, Δ. Χαρδαλίδου, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο ΓΝ Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Σκοπός της μελέτης μας είναι να καταγράψουμε και να αξιολογήσουμε τα ευρήματα της ΥΤ σε ασθενείς με μεταστάσεις στους σκελετικούς μυς από διάφορα νεοπλάσματα.
Σε διάστημα τριών ετών, 11 ασθενείς με 16 βλάβες παρουσίασαν μεταστατική νόσο στους μυς λόγω γνωστής πρωτοπαθούς κακοήθειας. Τα στοιχεία των ασθενών και τα απεικονιστικά ευρήματα μελετήθηκαν αναδρομικά.
Όλοι οι ασθενείς είχαν γνωστή πρωτοπαθή εστία κακοήθειας. Αναγνωρίστηκαν 16 μεταστατικές εστίες στους σκελετικούς μυς. Οι μύες που προσβλήθηκαν από μεταστατικές εστίες ήταν: ραχιαίοι (n=6), ορθός κοιλιακός (n=3), γλουτιαίος (n=2), υποπλάτιος (n=2), ψοϊτης (n=2) και μηριαίος (n=1).
Tο πιο κοινό πρότυπο εμπλουτισμού των σκελετικών μεταστάσεων στην ελικοειδή ΥΤ μετά τη χορήγηση σκιαστικού μέσου ήταν αυτή του ομοιογενούς εμπλουτισμού της βλάβης (43,75%).
Μεταστατικές βλάβες με δακτυλιοειδή εμπλουτισμό παρατηρήθηκαν σε 5 βλάβες. Το 18,75% των μεταστατικών βλαβών εμπλουτίστηκαν ανομοιογενώς. Μία μεταστατική βλάβη δεν εμπλουτίστηκε. Οι σκελετικές μυϊκές μεταστάσεις συνήθως παρουσιάζονται σε ασθενείς με προχωρημένου σταδίου κακοήθεια και αποτελούν τυχαίο εύρημα.

Τραυματική ρήξη εχινόκοκκου κύστης στο σπλήνα

Δ. Πασσωμένος, Ε. Καρζή, Π. Μακροδημήτρη

Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, ΙΚΑ - "Τζάνειο" Νοσοκομείο Πειραιά

Η εχινοκοκκίαση ενδημεί σε χώρες της Μεσογείου, στη Νότιο Αμερική, την Αφρική και την περιοχή της Μέσης Ανατολής. Συχνότερα προσβάλλονται το ήπαρ και οι πνεύμονες, ενώ ο σπλήνας, ως πρωτοπαθής εντόπιση της νόσου, σε μικρότερο του 4% των περιπτώσεων.
Παρουσιάζεται περίπτωση πρωτοπαθούς εχινοκόκκου κύστης στο σπλήνα σε ενήλικο άνδρα, η ρήξη της οποίας διαπιστώθηκε μετά από τραυματισμό σε τροχαίο. Ο υπερηχοτομογραφικός έλεγχος ανέδειξε μόρφωμα μικτής υφής, το οποίο στην αξονική τομογραφία εμφάνιζε αποτιτανωμένο τοίχωμα και σημεία ρήξης. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ηωσινοφιλία και θετική δοκιμασία ELISA. Η διακοπή της συνέχειας στο τοίχωμα της κύστης φαίνεται να είναι διαγνωστικό σημείο ρήξης, ανεξαρτήτως παρουσίας σημείων περιτοναϊσμού και όχι απαραίτητα η ελάττωση του όγκου της κύστης, όπως αναφέρεται στη βιβλιογραφία.

Eμπύημα μεσοθωρακίου από επέκταση οπισθοφαρυγγικού αποστήματος
Ευρήματα με υπολογιστική τομογραφία

Ο. Λαζούρα, Σ. Σταθοπούλου, Β. Φιλιππή, Κ. Τσιλίκας, Κ. Κοκκίνης

Ακτινολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α. "ΚΑΤ"

Παρουσιάζουμε περίπτωση ασθενούς με κλινική εικόνα αμυγδαλίτιδας, η οποία αρχικά αντιμετωπίστηκε με αντιμικροβιακή αγωγή στα εξωτερικά ιατρεία επαρχιακού νοσοκομείου. Λόγω εμμονής των συμπτωμάτων παρά τη φαρμακευτική αγωγή και επιδείνωσης αυτών, 25 ημέρες μετά διεκομίσθη στο νοσοκομείο μας. Η υπολογιστική τομογραφία ανέδειξε ευμεγέθη συλλογή στον υποφάρυγγα και δεξιά παραφαρυγγικά, με επέκταση στο οπίσθιο μεσοθωράκιο μέχρι το ύψος του αριστερού καρδιακού κόλπου, η οποία αποδόθηκε σε οπισθοφαρυγγικό απόστημα, επιπλακέν από μεσοθωρακικό εμπύημα. Ακολούθησε χειρουργική επέμβαση παροχέτευσης του εμπυήματος και νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφάνισε επεισόδιο πνευμονικής εμβολής, που αναδείχθηκε με υπολογιστική τομογραφία θώρακος. Το έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα ήταν αρνητικό για τις φλέβες των άνω και κάτω άκρων και τις σφαγίτιδες και η εμβολογόνος εστία δεν αναδείχθηκε. Μετά από ένα μήνα νοσηλείας στο νοσοκομείο, ο ασθενής εξέρχεται σε καλή γενική κατάσταση.

Υμενική οστεοχονδρομάτωση του γόνατος. Απεικονιστικά ευρήματα και βιβλιογραφική ανασκόπηση

Α. Μαζιώτη, Α. Μαρκόνης, Κ. Βάσιου, Ι. Φεζουλίδης

Εργαστήριο Ακτινολογίας - Ιατρικής Απεικόνισης, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας,

Η υμενική οστεοχονδρομάτωση του γόνατος είναι μια σπάνια νόσος που χαρακτηρίζεται από χονδρογενή ή/και οστική μεταπλασία του αρθρικού υμένα. Το γόνατο είναι η άρθρωση που προσβάλλεται συνηθέστερα και προκαλείται πόνος, διόγκωση της άρθρωσης και ελάττωση του εύρους της κίνησής της. Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η παρουσίαση των απεικονιστικών ευρημάτων της νόσου και η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

Χαμηλής κακοήθειας MALT λέμφωμα του στομάχου: Απεικονιστική διερεύνηση και συσχέτιση με ενδοσκοπικά και παθολογοανατομικά ευρήματα

Π. Παλλάδας [1], Δ. Βουλτσινού [1], Μ.Σιδηροπούλου [1], Ρ. Σαλούμ [2], A. Αθανασιάδου [2], T. Γερούκης [1]

[1]Τμήμα Αξονικού Τομογράφου και Υπερήχων και
[2]Αιματολογική κλινική Γ.Π.Ν "Γ.Παπανικολάου" Θεσσαλονίκη.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός της μελέτης μας είναι η απεικονιστική προσέγγιση του χαμηλής κακοήθειας MALT λεμφώματος του στομάχου.
Μελετήσαμε αναδρομικά 8 ασθενείς (5 άνδρες και 3 γυναίκες, με μέσο όρο ηλικίας τα 62 έτη) με χαμηλής κακοήθειας MALT γαστρικό λέμφωμα. Καταγράφηκαν οι προδιαθεσικοί παράγοντες του MALT λεμφώματος, η εντόπιση και ο αριθμός των βλαβών, η θεραπεία και η έκβαση των ασθενών. Η μελέτη περιελάμβανε έλεγχο των ασθενών με την ακτινοσκόπηση στομαχου με διπλή αντίθεση και ΥΤ και συσχέτιση των ευρημάτων με τα ενδοσκοπικά και παθολογοανατομικά ευρήματα.
Σε 2 ασθενείς οι βλάβες ήταν διάχυτες και καταλάμβαναν ολόκληρο το στόμαχο. Στους υπόλοιπους 6, η έκταση των βλαβών ήταν περιορισμένη. Ειδικότερα σε 3 ασθενείς οι βλάβες εντοπιζόταν στο θόλο του στομάχου, σε 1 στο σώμα, 1 στο πυλωρικό άντρο, ενώ σε 1 παρατηρήθηκε διπλή εντόπιση στο θόλο και το πυλωρικό άντρο. Τέλος σε έναν ασθενή συνυπήρχε MALT λέμφωμα ορθού.
Η ακτινομορφολογία των βλαβών περιελάμβανε σε 4 ασθενείς έλκος, σε 3 διαταραχή πτύχωσης του βλεννογόνου και σε 2 ανθοκραμβοειδή μάζα. Ενας ασθενής εμφάνισε διάχυτη μικροοζώδη απεικόνιση του βλεννογόνου και ένας πολύποδα.
Η συσχέτιση των απεικονιστικών, ενδοσκοπικών και παθολογοανατομικών ευρημάτων συμβάλλει σημαντικά στη διάγνωση και παρακολούθηση των MALT λεμφωμάτων του στομάχου.